Arthrose

Arthrose ist eine vollständige Gruppe von Tiefenkrankheiten des Gelenkapparats mit verschiedenen Ätiologie, aber ein ähnliches klinisches Bild pathologischer Veränderungen. Der hyaline Knorpel des Gelenks, dann das betrunkene Knochengewebe, die Gelenkkapsel und der Ligamentapparat sind Zerstörung und Deformation ausgesetzt. Die Krankheit ist progressiv chronisch und kann die motorische Aktivität des Patienten ohne ordnungsgemäße Behandlung erheblich einschränken.

Die Diagnose und Behandlung der Pathologie widmet sich einem Arthrologen, Rheumatologen, Chirurg, Orthopäden.

Allgemeine Informationen

Die Arthrose wird in ungefähr 1/5 der Population des Planeten diagnostiziert, aber die Krankheit ist für ältere Menschen charakteristischer. Dies beweist die Statistik seiner Ausbreitung zwischen verschiedenen Altersgruppen:

• Jung bis 40 Jahre, nicht mehr als 6-7 %;
• Reife Gesichter nach 45 Jahren bis 20-25%;
• Nach 70 Jahren bis zu 80%.

Die Krankheit betrifft die Gewebe, die unter einer ständigen Belastung stehen: Kleine Händefugen und mehr Beine, Hüft- und Kniegelenke, Bereiche in den Hals- und Thoraxteilen der Säule, etwas seltener von Knöchel und Gelenk.

Notiz! Die Niederlage der Händeverbindungen bei Frauen tritt zehnmal häufiger auf als bei Männern.

In vielen westlichen Ländern wird der Begriff "Arthrose" nicht verwendet, was ihn durch das Konzept der "Arthritis" ersetzt. Eine solche Substitution ist ziemlich gerechtfertigt, da entzündliche Prozesse in den meisten Fällen der Arthrose vorausgehen oder sie begleiten. In der Hausmedizin bedeuten die Begriffe "Arthrose" und "Arthritis" klanglich dieselbe Krankheit, jedoch mit einer anderen Ätiologie des Prozesses. Darüber hinaus werden die Konzepte von Arthrose, Arthrose und deformierender Arthrose verwendet, um die Pathologie zu bezeichnen.

Notiz! Der Unterschied zwischen Arthritis und Arthrose liegt in der Ursache der Krankheit. Im ersten Fall sind dies Entzündungsprozesse (Suffix -es bedeutet Entzündung) bei den zweiten Stoffwechselstörungen (Protein, Mineral). 

Der Entwicklungsmechanismus und die Ursachen der Arthrose

Die Hauptursache für Arthrose ist eine Verletzung des Gleichgewichts in den Prozessen des Anabolismus und des Katabolismus des Knorpels und des Knochengewebes. Wenn die Syntheseprozesse während der Änderungen der Arthrose normalerweise vorherrschen, werden die Zerstörungsprozesse schneller. Infolgedessen wird eine schnelle Alterung und Degeneration von Gewebestrukturen beobachtet. Sie beginnen zuerst auf zellulärer Ebene zu kollabieren und dann im Ton von Organen. Die ersten zerstörerischen Veränderungen erscheinen:

• Knorpelwolke;
• oberflächliche Giege;
• Mikrocks und Tränen;
• Die fokale und allgemeine Ausdünnung der Knorpelschicht.

Der Knorpel verliert Elastizität und natürliche Dichte und kann während der Bewegungen nicht mehr als Stoßdämpfer dienen. Die gegenseitige Entsprechung der Form der Gelenkflächen ist gestört, was zur Verformung der Verbindung führt. Dies verschärft die Entwicklung pathologischer Veränderungen und löst eine Reihe irreversibler Prozesse aus. Im Gegenzug für den verlorenen Knorpel beginnt das Knochengewebe mit der Bildung von Peaks und Überlappungen zu wachsen, dass Fetters Bewegungen zu einer schweren Behinderung des Patienten führen können.

Gründe für dieses Szenario:

• Verstöße gegen den Mineralstoffwechsel können zu Veränderungen in Gelenken, Osteoporose usw. führen.
• Der Nachteil der Gewebeernährung ist die venöse Stagnation und eine schlechte Mikrozirkulation verlangsamt die Blutversorgung und die lymphatische Entwässerung. Die Mineralzusammensetzung des Knochens ist erschöpft, wird Osteoporosa und verliert die Kapazität von Selbsthelen. Das Phänomen ist charakteristisch für den Mangel an Bewegung, mit Gefäßpathologien und hormonellen Fehlern.
• Entzündungsprozesse: Eine Folge akuter Infektionskrankheiten, Körperhypothermie, veränderte hormonelle Geschichte.
• Autoimmunreaktionen sind chronische Scheinwerfer für Entzündungen, Nervenstress, endokrine Pathologien und andere Ursachen können eine Aggression des Immunsystems des Körpers gegen ihre eigenen Zellen, einschließlich Gelenkgewebe, verursachen. Die häufigsten Autoimmunläsionen mit rheumatoider Arthritis, Sklerodermie und Red Lupus.
• Erhöhung des Gelenkverschleißes: Eine Fehlanpassung zwischen Funktionalität und platzierter Last verlangsamt die Syntheseprozesse und beschleunigt die Zerstörung. Das Phänomen ist charakteristisch für Sportler, Tänzer, übergewichtige Menschen sowie alle, die an einer großartigen körperlichen Arbeit teilnehmen oder mit langen statischen Belastungen (ständige Arbeit) verbunden sind.
• Verletzungen: Blutergüsse, Versetzungen, Brüche, durchdringende Wunden, Rissen) verletzen die Struktur der Gewebe und geben zu Beginn der Deformation Impulse.
• Genetisch bestimmte Pathologien: Bindegewebedysplasie, eine Verletzung der Kollagensynthese bildet zunächst ein instabiles und niedriges Funktionsgelenk.

Einige Gründe sind sehr nahe beieinander und bilden einen komplexen Komplex.

Aufmerksamkeit! Hormonelle Abweichungen spielen eine besonders wichtige Rolle bei den Verstößen gegen den Stoffwechsel des Knochengewebes. Ein Fehler in der Schilddrüse, Wechseljahre, Nehmen Sie Verhütungsmittel, Kortikosteroide: All dies ist ein direkter Weg zu osteoporösen Veränderungen und Osteros im Skelett.

Klassifizierung von Änderungen

Bei der Systematik der Arthrose werden verschiedene Definitionskriterien verwendet: Ursachen und Ätiologie, Ort, Abdeckungsbereich.

Durch Ätiologie:

• Primäre Arthrose: unabhängig voneinander entwickeln, ohne die gesunden Gelenke schädigt, ohne die Teilnahme früherer Pathologien;
• Sekundäre werden im Kontext einer Krankheit (Gicht, Psoriasis, Rheuma) sowie in Gegenwart vorhandener Deformationen oder Gelenkverletzungen gebildet.

Für den Grad der Deckung:

• Lokale Formen mit einer begrenzten Anzahl von Gelenken: Monoarthros-1-Artikulation, Oligoarthritis-2-3;
• Verallgemeinerte Formen sind verschiedene Arten von Polyartrose, wenn 3 große und mehr Strukturen am pathologischen Prozess beteiligt sind.

Nach der Lage des Prozesses werden die Namen der Arthrose jedes Gelenks getrennt angegeben:

• Coksarrose: Deaktivieren Sie die Hüftverbindung;
• Spondilatrose: Beeinflusst die Bandscheiben, hauptsächlich Gebärmutterhals, Brust und Lendenwirbel;
• Gonarrose: mit verschlechterter Arbeit des Kniegelenks; eine der häufigsten Arten;
• Kreuzung: Mit Teilnahme am pathologischen Prozess des Knöchels.

Arthese kann schnell oder langsam progressiv, kompensiert oder dekompensiert sein.

Die Hauptsymptome und Anzeichen

Arthose ist eine komplexe Krankheit. Herkömmlicherweise kann es zusammen miteinander in mehrere Pathologien unterteilt werden:

• Konderitis und Kondenose: entzündliche und degenerative Läsion von Knorpelgewebe;
• Osteoporose ist auch Osteoporose, ein pathologischer Prozess in Knochenstrukturen;
• Synovitis: Die Auswirkung der Beschichtungsschicht der Gelenkkapsel;
• Bursit - Allgemeine Entzündung der gemeinsamen Tasche;
• Reaktive Beschädigung von Weichgeweben im angrenzenden Bereich: Beeinflusst die Muskeln, Bänder, Ballaststoffe.

Abhängig von der Bühne, dem Grad und der Form werden sie gleichzeitig oder selektiv beobachtet. Vor diesem Hintergrund wird ein Komplex symptomatischer Veränderungen gebildet. Darunter:

• Pokhrutzhazing ist ein Symptom einer Vergewaltigung des Mineralstoffwechsels und des ersten Anzeichens der Krankheit. Es kann in jedem Alter passieren.
• Lager: Es manifestiert sich am Morgen intensiv. Es ist kurzfristig und kann durch die Auswirkung von gemeinsamer Interferenzen ausgedrückt werden.
• Mobilität begrenzen: Reduzierung der Amplitude der Bewegungen in der Begehung aktiver oder passiver Aktionen.
• Der Schmerz hat eine andere Manifestation, beginnend mit unangenehm und schmerzhaft, die nach intensiven Lasten einen Hintergrundcharakter erlangt und akute akute Bewegungen beendet, wenn sie Bewegungen machen. Die "anfänglichen Schmerzen", die so genannt werden, sind besonders charakteristisch, die sich nach einer langen Ruhezeit manifestieren und bis zuletzt, bis sich die Artikulation vollständig entwickelt.
• Schwellung: Mit Entzündung von Weichteilen, Synovitis, Bursitis.
• Deformation: Es wird mit einer vollständigen Degeneration des Knorpels und dem Fehlen eines exorbitanten Schockfaktors beobachtet.

Notiz! Bushara und Geberden -Knötchen sind ein charakteristisches Zeichen für die deformierende Arthrose der Hände. Sie sind Knochenwachstum mit Osteophytenprozessen.

Stadien und Grad der Arthrose

In Bezug auf die Intensität der Arthroseveränderungen werden 4 Stadien der Krankheit unterschieden:

• Erste Stufe: Mit leichter Knorpelreplikation (Verletzung von Struktur und Funktionalität in Kollagenfasern). In X -Strahlen ist das Bild praktisch nicht sichtbar.
• Stufe 2: Der Biss des Knorpelgewebes in der Gelenkverbindung beträgt bis zu 50%. Es ist mit Rissen bedeckt, ein kleiner Schmerz tritt im beschädigten Komplexbereich auf. Osteophytische Komplexe erscheinen in der X -Linie; Der Gelenkraum reduziert seine Größe leicht.
• Stufe 3: Die Knorpelverletzung erreicht fast die Knochenbasis, der Gelenkraum ist drastisch reduziert.
• 4 Stufen: Der Knorpel ist vollständig beschädigt, was zu einer teilweisen oder vollständigen Degeneration der Synovialflüssigkeit, dem Abrieb von Knochengeweben miteinander und der Verformung der Verbindung führt. In einigen Bereichen werden Skleroseveränderungen entwickelt. Die extreme Manifestation von Arthrose ist die Fusion von Gelenkgeweben mit der Ossifikation von Strukturen und einem vollständigen Verlust der Mobilität.

In einigen Quellen werden Stadium 1 und 2 in einem kombiniert.

Mit dem Fortschritt der Symptome leidet die motorische Aktivität einer Person. Angesichts der Verstöße gegen die funktionelle Leistung des Gelenks werden 4 Grad der möglichen pathologischen Entwicklung unterschieden:

1. 0 Grad: Mobilität und Leistung sind in ihrer Gesamtheit erhalten;
2. 1 Grad: Der Patient behält die Eigenschaftskapazität und manifestiert soziale Aktivitäten, kann jedoch nicht an der Arbeitsaktivität teilnehmen.
3. 2 Grad: Die Schwierigkeiten bei der Manifestation sozialer Aktivitäten werden zu einer Verletzung der Arbeitsaktivität hinzugefügt.
4. 3 Abschlüsse: Alle Arten von Aktivitäten sind begrenzt oder völlig unmöglich: Arbeit, soziale und Selbsteinhaltung; Der Patient braucht ständige Aufmerksamkeit.

Was sind die möglichen Komplikationen?

Durch die Verhärtung der Behandlung kann es eine Reihe unangenehmer Konsequenzen verursachen:

• Konstantes Schmerzsyndrom;
• schlaff;
• Wirbeltiere (mit Spondilartrose);
• ausgeprägte gemeinsame Verformung;
• Vollständige Unbeweglichkeit mit der Ossifikation von Strukturen.

Was schließt das Umfrageverfahren ein?

Für die Diagnose einer Arthrose ist eine medizinische Untersuchung mit der Sammlung einer Anamnesis ausreichend. Um den Schadensgrad zu bestimmen, wird eine instrumentelle Untersuchung durchgeführt. Die Hauptmethoden, um ein klares Bild der Krankheit zu erhalten:

• Radiographie;
• CT, Magnetresonanz;
• Ultraschall;
• Gammographie;
• Diagnostische Arthroskopie mit Knorpelgewebe und Synovialflüssigkeitsgewebe.

In einem akuten Entzündungsprozess verschreibt der Arzt eine zusätzliche Analyse: eine allgemeine Blut-, Rheumat-, Biochemie -Analyse (Glukosespiegel, Proteinverbindungen, Elektrolyte).

Behandlung

Es ist unmöglich, die Krankheit vollständig zu beseitigen. Die rechtzeitige Behandlung von Arthrose ermöglicht es Ihnen, die Funktionalität des Gelenks, die normale motorische Aktivität aufrechtzuerhalten und Schmerzen zu vermeiden. Um Komplikationen auszuschließen, müssen Sie in der ersten Stufe beginnen.

Arzneimitteltherapie Beinhaltet:

• entzündungshemmende Medikamente, hauptsächlich NSAIDs;
• Intra -kartikuläre Steroidblöcke von Schmerz und Entzündung (mit ausgeprägter Synovitis, Bursitis);
• Proteolyse -Inhibitoren: Verringern Sie die Geschwindigkeit und setzen Sie den Prozess der Zerstörung von Knochen und Knorpel auf;
• Antispasmodik: Muskelkrämpfe verhindern;
• Angioprotektoren und Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation von Blut in betroffenen Geweben;
• Eigentumswohnungen;
• Synthetische Substitute für Synovialflüssigkeit;
• Vitamin- und Mineralzusammensetzungen.

Ein Physiotherapiekomplex parallel verschrieben, um die Wirkung von Arzneimitteln zu verbessern. Die Hauptphysiotherapie: 

• Magnetotherapie;
• Elektrophorese;
• Uhf;
• Dreck;
• Spa;
• Massage;
• Übungs- und Kinesiotherapie -Therapie unter Verwendung spezieller Simulatoren.

Operation - Die einzige Möglichkeit, in den hinteren Stadien zu behandeln, wenn das Knorpelgewebe vollständig zerstört wird. Die folgenden Lösungen für das Problem sind möglich:

• Endoskopie: mit einem teilweisen oder vollständigen Ersatz des Gelenks durch künstliches Analogon;
• Arthroskopie: Ein minimal invasiver Vorgang zur Beseitigung von Osteophyten oder einem teilweisen Knorpelersatz;
• Arthrodese: Der Verschluss der Artikulation und die Fixierung in der bequemsten Position; Die motivierten verbundenen Gelenkflächen wachsen im Laufe der Zeit.

Vorhersage 

Arthrose bedroht nicht das Leben des Patienten, aber mangelnde Behandlung kann die Bewegungsfreiheit erheblich einschränken und die Lebensqualität verschlechtern. Eine zeitnahe und kompetente Therapie in den frühen Stadien kann das Gelenk in einem gesunden Zustand wiederherstellen. In anderen Fällen ist nur eine Verzögerung des Degenerationsprozesses mit Hilfe der konservativen Behandlung und Kompensation für verlorene Funktionen aufgrund von Prothesen möglich.

Krankheitsprävention

Eine vollständige Genesung ist fast unmöglich, daher muss die Prävention besonderer Aufmerksamkeit erregt werden. Die Hauptanforderung ist ein gesunder Lebensstil und eine vollständige Behandlung von entzündlichen Prozessen:

• Lassen Sie keine Hypothermie zu und behandeln Sie Infektionskrankheiten rechtzeitig.
• Vermeiden Sie physische Überlastung und lange statische Lasten;
• Das normale Körpergewicht aufrechterhalten;
• Halten Sie sich an die richtige Ernährung: Die ausgewogene Zusammensetzung von Vitaminen und Mineralien ist sehr wichtig für die Gesundheit des Bewegungsapparates.
• Ganz (wenn möglich, bis zur vollständigen Genesung), die die Gelenke beschädigt werden;
• Üben Sie systematische physische Übungen, um die Durchblutung zu stimulieren (Fahrrad, Wandern, leichter Trab, skandinavischer Spaziergang).

Wenn Sie gefährdet sind (ältere Menschen, schlechtes Erbe, physische Überlastung), sollten Sie sich eine regelmäßige radiologische Untersuchung unterziehen.